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散光眼的配镜原则(解决视力障碍和克服视疲劳)：

1.视力障碍：一般情况下，视力模糊眼应配镜矫正，使其获得最佳视力，但若患者已习惯于这种模糊情况，对学习、工作、生活都无不便，又无配镜的主动要求，则不必给配镜，对于幼儿，因其不会表达，常常需要经过检查才能知道其视力情况，当有视力不佳的散光眼时，则必须给配足度的眼镜，以防发生弱视；若已发生弱视，戴镜后不会使视力立即恢复正常，但经过戴用一段时间后，常常可使视力有所提高。

2.视疲劳：散光眼为克服视网膜上成像模糊，常常不自觉地会增强调节用量希望能稍增视力，阅读时尤其如此，因此，很容易发生视疲劳症状，并常伴有额部或双颞部头痛。症状的轻重除和散光本身有关外，和患者和身体精神状态及职业性质变有巨大关系。因此，凡引起视疲劳症状的散光眼，应立即配镜矫正。

3.镜片散光的更改：对大多数病人来说，球面(单光)眼镜矫正视力都易于适应，而对散光矫正眼镜而言，则常常不易适应，主要原因有：

a.放大倍率不平衡：镜片的放大倍率，主要决定于屈光度放大倍率。由于散光镜片不同径向屈光度不同，则各径向的放大倍率亦就不同。这种现象，对于单眼视物时，会引起像的扭曲，对于双眼视物时，由于每一眼的径向性视像大小不等，则就引起立体镜性像的扭曲，于眼不适。

b.散光轴向的改变：散光镜片本身轴向是固定的，而人眼眼球转达动时，其散光轴向则是可变的当眼球作辐辏运动时，眼球的散光轴向和镜片中的散光轴向间的差距就会增大。一般当眼球向水平线上方辐辏时，常伴随眼球外回转；当眼球向水平线下方辐辏时，常伴随眼球内回转。目前，其回转量和用于克服它的融像性回转力的大小，尚无法测定。但这种对眼要求还原及融像性回转需求量的加大，都由于眼肌力不平衡而导致视疲劳症状的加重，有以下方法。

c.处方注意：一般情况下，为减少散光眼镜的不适，有以下方法：

I.减少散光镜度至戴镜者可容忍的程度，以所减散光镜度的一半，加入球面镜度中，

作为新的球镜部分。

II.患者戴比转变后的眼镜，须测试远视力及近视力，并经试戴一段时间看远看近，

患者自觉满意，才可开出处方。

III.这种方法，虽以牺牲最佳视力为代价，但都能在保持较好视力下减少像的扭曲及

不适症，故较常用。

4.屈光参差眼的配镜：

a.定义：严格讲，凡左右眼屈光不同都应称为屈光参差。但经临床试验和验正，左右眼屈光度小于2.00D，配镜后多无任何症状；而大于3.00D时，则戴镜后常因双眼融像困难而发生症状。因而凡差值在2.00D以内者，都不称屈光参差，而将差值在2.25D以上(含2.25D)者，定为屈光参差。

5.症状：患者由于看同一目标时，左右眼视网膜上像的大小不等，而致融像困难，发生各种视疲劳症状。远视性和散光性屈光参差，常因睫状肌长期痉挛而导致视物模糊，眼灼热感、流泪、眼痛、眼紧张、易疲劳、头痛，阅读不能持久等症状。当融像能力丧失时，则发生复视。当用镜片进行矫正时，双眼视力都有所提高，但左右眼底像的大小差则更为明显，并且又增加了隐性左右眼位不等症，使双眼融像更加困难，原有症状更加加剧，原无症状的亦常可出现症状。

C.视像大小不等症：当左眼和右眼传入脑皮层的像大小不等，称为视像大小不等症。对于一般眼，可以每一屈光度参差所造成的像的大小差约为1%。若有散光，则必需分别测定两主径向的像的不同放大倍率。

例：一患者，所配镜为R+3.00DSL+1.00DS

戴用后，右眼比左眼像大2%。

一患者，所配镜为R+1.00DSL-1.00+4.00*90

R:+1.00L:-1.00

镜度图解为+1.00+3.00

因此，两眼球镜度虽都为+1.00D，但左右眼视像大小不等，垂直方向右眼比左眼大2%，

水平方向，右眼比左眼小2%。

d.儿童屈光参差：

I、近视性屈光参差：

若婴儿期双眼就是高度近视，视力多不能矫正，但仍需配最佳视力的矫正镜片，以使视力

逐渐增进，即使是单眼视力有进步也好。同时，由于小孩易于适应，双眼屈光参差值在3-5D以内均不必考虑视像大小不等问题。

II、单性近视性屈光参差：

幼儿单眼高度近视者，该眼视力即使戴镜矫正，常常结果仍很差。任何眼镜都已不能使之形成双眼视，故无配镜的必要。

儿童期及青春期生长发育中形成的单眼近视，双眼融像能力大多良好，又无眼肌及眼位异常，一般患儿常常用正视眼看远，用近视眼看近，生活和学习都没有不适。对这种情况，如果正视眼不变为近视，近视眼虽然能矫正视力达到正常，但也不一定要配给眼镜，而当正视眼乳发展成近视，则应当配镜。

III、远视性屈光参差：

远视性屈光参差大多起于幼年，若不加以矫正，则远视度较深的一眼可形成弱视。此情一经发现，应立即配镜。

IV、对抗性屈光参差：

此类患者，常用一眼看远，另一眼看近，若无弱视，无眼肌平衡障碍，无自觉症状，一般不必配镜。

V、眼位异常：

屈光参差是形成斜视的重要原因之一。尤其是远视性屈光参差，常并发弱视及内斜视。若远视并发内斜，则配镜时，必须给足矫正镜度。

e.青年人屈光参差：

凡无自觉症状，视物无任何困难，能融像的屈光参差，则可不必配镜。青年人若随年龄增长而出现阅读时有视疲劳现象时，则应给予配镜。