■文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

经常有家长拿着孩子的验光单来问我，赵医生赵医生，您看下，我的孩子需不需要配眼镜。孩子的眼睛可能存在近视、远视、散光，甚至弱视等多方面复杂的问题，今天我们就来聊一聊，近视和散光的配镜原则，希望能帮助到大家。

近视的配镜原则

不同年龄的配镜原则

（1）2岁及以下

如果是低度近视，可先保持观察；如果高度近视，需要进行部分矫正；

（2）3岁-6岁

这是学龄前期的关键阶段，重点是防治弱视。幼儿不高于度的近视可先观察；高于度的近视予以部分矫正。通常单纯的中低度近视不会导致弱视。

（3）7岁-18岁

学龄期和青春期有学习的需求。如果近视影响到学习、上课看黑板和听讲，裸眼视力0.6，即使浅度数也应予以配镜；

（4）19岁-40岁

到了这个年龄段，近视度数趋于稳定，可以根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎；

（5）40岁以上

过了40岁，眼睛的屈光状态会趋于变化，应保持定期复查；

度数配高还是配低好？

（1）近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高25度~50度;

（2）假性近视不要配镜，需要找医生处理，先解决调节紧张的问题；

（3）中高度近视，如有足矫试戴不适的，可分次配镜，先配低度数的眼镜，适应后再更换眼镜，逐渐把度数升上来，保障好的矫正视力。

眼镜需要一直戴吗？

度以下近视

可以只在上课等需要精细视力时戴镜，看近、户外活动可以不戴镜。如果给孩子佩戴的是功能性框架镜，则可以看近看远都常戴，只在体育活动不方便时，临时摘镜。

度~度近视

如果有内隐斜，可在视远时戴镜，视近不用戴；如果有外隐斜，建议常戴镜；

度以上的近视

建议常戴镜；

发现旧镜过矫怎么办？

如果是儿童青少年，处于近视发展阶段，要避免过矫；如果经历有效的防控，度数较前降低，超过50度可以换镜；

若是成人过矫不超过75度，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫度及以上，或者有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数。

什么时候需要换镜，可以参考这个视频。

散光的配镜原则

不同年龄的配镜原则

（1）3岁及以下

不高于度的散光可暂不配镜；散光度数超过度时，应部分矫正，改善弱视。

（2）4岁-10岁

散光度数≤度，视力在正常范围内，可暂不配镜；如果视力低于正常值，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；散光度数大于度的，如果视力低，应配镜，防止弱视发生；

散光配镜的原则是，中低度散光，配镜时应倾向足矫；高度散光，一次足矫可能不适应，可分次矫正，先戴低度数的散光，适应后再换足矫度数，初次配镜度数不应少于柱镜度（散光度数）的2/3。

（3）10岁-40岁

散光≤度，没有模糊和疲劳症状的，可不配镜；如有视力低下症状，需要配镜的，散光应尽量予以足矫；

散光度数大于度，影响视力的，应足矫，尤其是有视疲劳症状的病人；如散光较高，可分次矫正。

（4）40岁以上

这个年龄段，随着晶状体和角膜的变化，散光可能经常会发生变化，应充分考虑患者的适应情况，适当欠矫，定期复查；

散光应该如何戴镜？

10岁以下儿童散光，视力差，为防治弱视，应常戴镜；

10岁以上有高于度的散光，应常戴镜；

有视疲劳的散光儿童，应经常戴镜。

散光度数降低了？

眼睛整体的散光是由角膜和晶状体的散光共同累加的，虽然角膜一般3岁后就稳定下来，但晶状体是有可能改变的，所以散光也是会变化的。如果孩子出现散光度数降低或者升高，需要换镜时，不仅需要调整散光度数，还要根据等效球镜度（近视+1/2散光）调整球镜度数（近视度数）。

好了，今天的分享就到这里了。看完这篇，你知道眼镜该怎么配，怎么戴了吗？如果还不明白，留言区找我。

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