脂溢性脱发与斑秃的区别以及中医治疗

皮肤科诊疗范围除皮肤病外，还包括毛发、指甲等疾患。脱发是皮科临床常见病，且有发病率上升趋势

很多疾病可以引起脱发，主要有：

1、斑秃（包括全秃、普秃）;

2、脂溢性脱发（又称：雄激素性秃发、男性型脱发、女性弥漫性脱发、早秃）;

3、药物、放化疗可引起脱发，产后、重病后、手术后常发生脱发；

4、营养不良、减肥可引起脱发；

5、瘢痕性秃发：毛囊被结缔组织所替代，毛发脱落不能再生。早期积极治疗，毛囊没有完全被破坏，还能长出部分头发。

6、感染引起：秃发性毛囊炎、头黄癣；

7、外伤、烧伤、放射性皮炎引起；

8、全身系统性疾病引起：红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病。

01斑秃

斑秃是一种突然发生的斑状脱发。中医称为油风，俗称鬼剃头。严重者头发全部脱光叫全秃。若眉毛、胡须、腋毛、阴毛、体毛都脱落叫普秃。

1.斑秃患者多为青壮年。起病突然，多在无意中发现。

2.斑状脱发，大小不一，边界清楚，脱发区皮肤光滑而亮。边缘的头发松动，易拔出。严重者全秃、普秃。

3.一般无自觉症状，偶有头皮轻度麻、痒感。

4.斑秃有自愈倾向，但易复发。

1.头癣

好发于儿童，脱发处有灰白色鳞屑和断发根，或伴臭味黄厚痂，真菌。

2.瘢痕性秃发

脱发处头皮有炎症发红，萎缩变薄。

(三)、病因病机

1.神经精神因素：如紧张、意外、生气、压力过大等，都有可能诱发血管神经功能障碍，头皮局部缺血，头发脱落。由于没有影响到毛囊，去除病因可以自愈。

2.与遗传、内分泌失调、自身免疫等因素有关。有些患者体内存在自身抗体，如ANA、甲状腺抗体，可破坏毛囊，引起脱发。

(四)、中医认识

斑秃与肝肾功能失调、气血失和有关。

1.年，清·冯兆张《冯氏锦囊秘录》：“忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。”血热生风，风盛化燥，毛发失于濡养而突然脱落。

2.情志内伤，气机逆乱，气滞血瘀，或跌仆损伤，瘀血阻络，均致血流不畅，不能上奉于脑，清窍失养，毛发失荣而脱落。

3.久病及产后气血两虚，或肝肾不足，精血亏虚，发无精血滋养，毛根空虚而发落成片，甚至全身毛发脱落。

(五)、治疗原则

斑秃脱发面积小，数目少者，去除诱因，调畅情志，劳逸结合，多在3～6个月痊愈，或局部擦生姜，或口服中成药即可。

若脱发面积大，数目多或进展快，甚至全秃、普秃者，需及时进行辨证论治，并配合针灸和外用药综合治疗。

辨证论治-血热风燥证

证候：突然成片脱发，头皮发热，微痒；伴心烦易怒，焦躁不安，舌质红，苔薄，脉弦。

治法：凉血散风，养血生发。

方药：凉血四物汤加减。

生地、赤芍、白芍、当归、川芎、茯苓、蔓荆子、桑叶、生甘草。

中成药：加味逍遥丸。

警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。

辨证论治-气滞血瘀证

证候：脱发病程较长，常有精神因素或外伤史，伴头皮刺痛，胸胁胀满，失眠多梦，舌质暗有瘀斑，脉弦细或涩。

治法：通窍活血生发。

方药：通窍活血汤加减。

菖蒲、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、大枣、香附、郁金、生姜。

失眠多梦者，加珍珠母、煅磁石。

中成药：血府逐瘀胶囊（或口服液）。

警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。

辨证论治-气血两虚证

证候：病后或产后头发斑片状脱落，毛发枯槁，伴面色不华，心悸失眠，气短懒言，倦怠乏力，舌质淡，脉细弱。

治法：益气补血生发。

方药：神应养真丹合二至丸加减。

熟地、当归、白芍、川芎、天麻、羌活、黄芪、菟丝子、女贞子、旱莲草。

中成药：养血生发胶囊、八珍颗粒、归脾丸、十全大补丸。

警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。

辨证论治-肝肾不足证

证候：病程日久，头发大片脱落，甚至全秃、普秃，伴头昏眼花，耳鸣，腰膝酸软，或小儿发育迟缓，舌质淡红，苔薄，脉沉细。

治法：滋补肝肾，养血生发。

方药：七宝美髯丹加减。

枸杞子、菟丝子、牛膝、补骨脂、茯苓、当归、羌活、女贞子、旱莲草。

中成药：七宝美髯颗粒（或丸）。

警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。

外治疗法

1.生姜（老者更佳）切片，搽患处，擦至有灼热感为好，或挤生姜汁外涂，每日3次。

2.选用10%补骨脂酊、10%辣椒酊外擦，每日2次。

3.海艾汤：艾叶、菊花、羌活、蔓荆子、荆芥、防风、薄荷、藿香、甘松,水煎，先热后熏，待温用布蘸洗，每日1-2次。

警告：本方法仅供中医爱好者学习和探讨之用；如果私用此方法，详情请咨询当地中医师。

针灸疗法

1.针刺

主穴：百会、头维、生发穴（风池与风府连线的中点）、足三里、三阴交。

2.梅花针

局部酒精消毒，用梅花针轻轻均匀扣刺斑秃区，以皮肤发红为度，可以有少量渗血。

温馨提示：针灸疗法需要一定的专业技能，若用此方法请一定要咨询当地中医师。

(六)、预防与调护

02脂溢性脱发

脂溢性脱发又叫早秃、雄激素性秃发、男性型脱发、女性弥漫性脱发等。中医称蛀发癣、发蛀脱发，俗称“秃顶”“谢顶”。

脂溢性脱发一定要早就医、早控制。特别是有家族史的人，刚出现脱发就应该及时治疗，若秃顶了再治，控制住病情，头发也不能恢复。

(一)、症状预后

(二)、病因病机

1.脂溢性脱发系常染色体显性遗传病。主要由于头皮毛囊5α-还原酶与雄激素受体水平升高，使睾酮转化为二氢睾酮，后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失，导致生长期毛发数量减少，毳毛数量增加。

2.由于饮食不节、熬夜、紧张等影响内分泌，从而引起脱发。

(三)、中医认识

(四)、治疗原则

需辨明证型，初期多以血热湿热证为主，后期可出现肝肾不足，阴虚湿热证。切忌见脱发就补肾。

清代医学家王清任提出：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”的观点。对于脱发日久，或舌质暗有瘀斑者，在辨证论治的方药中适当加入活血化瘀药物，促进头部气血运行，可促进头发生长。

辨证论治-血热湿热证

证候：头发稀疏脱落，伴出油多，头屑多，头皮痒，或有白发；舌红苔腻，脉滑。

治法：凉血祛湿健发。

方药：凉血四物汤合二仙丸加减。

生地、当归、赤芍、川芎、黄芩、苦参、茯苓、枳壳、陈皮、生侧柏。

头油多，舌苔腻者，加炒山楂，泽泻；

头屑多，瘙痒甚者，加白鲜皮；

舌质暗有瘀斑者，加丹参、红花。

中成药：当归苦参丸。

警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。

辨证论治-阴虚湿热证

证候：病程较长，头顶、前发际头发稀少或脱光，伴出油多，耳鸣眼花，腰膝酸软，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

治法：滋补肝肾，除湿健发。

方药：二至丸合当归苦参丸加减。

女贞子、旱莲草、牛膝、桑叶、茯苓、泽泻、苦参、当归、丹参、桑葚。

中成药：杞菊地黄丸合当归苦参丸。

警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。

外治疗法

1.头发油腻，头屑多，可用松柏去油防脱洗发液，每周3次。

2.外涂生发酊，首乌、当归、旱莲草、侧柏叶、川椒，酒浸，外涂，每日2次。

警告：本方法仅供中医爱好者学习和探讨之用；如果私用此方法，详情请咨询当地中医师。

(五）、预防与调护