导读：白金丸，出自宋·《普济本事方》。本方又名“矾郁丸”“白玉化痰丸”“癫痫白金丸”。功效消痰燥湿，清心安神，行气解郁。现代临床常用于治疗难治性癫痫、精神分裂症，心律失常，乳蛾肿痛，痈疽、发背等外科疮疡，肺痈，癫狂、癫痫、中风痰厥、胆囊炎、胆石症、消渴症、肥胖症、肾炎、红眼病、妇人白带、崩漏、子宫下垂、脂溢性脱发、迁延性和慢性肝炎、顽固性不寐、癔病等证属痰浊中阻或上扰清窍的病症。

方歌白金丸子治癫狂，心窍痰迷恶血戕，七两郁金川出者，明矾三两合成方

组成白矾三两（90克），郁金七两（10克）(须四川蝉腹者为真)。

用法上共为末，米糊为丸如梧桐子大。每服50～60丸，温汤送下；现代用法，每服3～6克，每日次

功效消痰燥湿，清心安神，行气解郁

主治痰阻心窍，癫狂烦躁。忧郁气结，痰涎上壅，癫痫痰多，口吐涎沫，痰涎阻塞包络、心窍所致癫狂证,一切痫病，久不愈;喉风乳蛾；苔白，脉弦数

方解

癫痫病相当于中医的“癎病”，中医认为本病是由于先天或者后天因素使脏腑功能失调，气机逆乱，元神失控，导致的一种发作性神志异常疾病，以突然意识丧失，甚至跌倒不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如成人为临床表现。

癫痫是一种发作性神志异常的疾病。临床上可表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或自主神经功能异常等不同症状，或兼而有之。

大多数病人的癫痛（发作）是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性癫痫，目前原因不明的称为原发性癫痫。原发性癫痫发病年龄多为5岁前后和青春期。本病的预后取决于病因，一般来说，原发性癫痫如用药及时、规则，预后较好，不影响寿命，否则，易使癫痫反复发作，顽固难治。癫痫属中医“痈证”范畴。

癫痛的病因可分为先天原因和后天原因。孕妇失其调养（母体突受惊恐）和胎儿发育不全为先天原因：后天原因为七情失调，脑部外伤，以及六淫外邪侵袭，或饮食不节，劳累过度，或患其他病之后可致脏腑受损发为痛证。

病理变化为母体突受惊恐，一则导致气机逆乱，一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”，使胎儿发育产生异常，出生后发生辅证，此为先天因素所致。后天因素所致痫证主要由于惊恐和饮食失节，导致脏腑功能失调：突受大惊大恐，造成气机逆乱，“恐则气下”，“惊则气乱”，进而损伤脏腑，如肝肾受损，可使肝肾阴亏，生热生风，脾胃受损则健运失司，痰浊内聚，一遇诱因，风火痰热上窜脑神，蒙蔽心神清窍，而发癫痫。如果情志不舒，疲劳过度，肝气郁结，肝风夹痰上逆，闭塞心窍，壅塞经络，也可发为癫痫。此外，由于脑部外伤之后，神志逆乱，气血瘀阻，络脉不和，也可发为癫痫。癫痫与肾、肝、脾三脏关系最为密切，病机转化与风、痰、瘀有关，尤以痰邪作祟最为重要。

癫与狂都是精神失常疾病，“病如狂状”，并非真狂。从其“妄行，独语不休”之临床特征看，当属“癫证”范畴。但癫表现为过分抑郁状态，情感淡漠，沉默痴呆，独语不休而语无伦次，甚则形如木僵，俗称文痴；而狂则表现为过分亢奋状态，歌笑不休，动而多怒，打人骂人而不避亲疏，甚则逾垣上屋，俗称武痴。故癫为阴，狂为阳。

若癫证现阳狂之象，为阴病见阳证，其病为重，预后不佳，正如《灵枢·癫狂》篇说：“癫疾者，疾发如狂者，死不治。”但“死不治”，也并非绝对不治。有关癫证治疗，叶天士认为当分虚、实，“癫之实者，以白金丸或滚痰丸开痰壅闭，清心丸泄火郁勃；虚者当养神而通志，归脾、枕中之类主之”

本病的病因可以分为先天因素和后天因素两大类。先天主要是由于禀赋不足或禀赋异常，后天主要包括情致失调，饮食不节，跌扑外伤或者其他疾病导致了脑部损伤，无论是先天还是后天因素，均可造成脏腑功能失调，偶遇诱因触动，最终导致气机逆乱，元神失控而发作。本病的治疗要分发作期和缓解期，发作期以开窍醒神为主，缓解期以扶正祛邪为主。

方用白矾消痰燥湿，郁金解郁行气。白矾咸寒，可以软顽痰；郁金苦辛，可以开结气。合而用之，有化痰利窍，行气解郁之功。

临床应用以神志失常或不清，或癫或狂，脉弦滑，舌苔腻，或咽喉肿痛为辨证要点。本方服后部分病例可出现恶心、嘈杂等胃肠道反应，故一般在饭后服用。白金丸含白矾和郁金，属寒凉清降开通剂，宜于气郁痰阻之实证，禁用于脾胃虚弱、溃疡病及孕妇；同时忌辛辣食物。

加减用药

如见精神抑郁、表情淡漠、神志痴呆者，加用制半夏、胆南星、香附、枳实等煎汤送服；起病急骤、狂躁不安、舌红苔黄糙者，加用生铁落、天冬、麦冬、钩藤、白蒺藜、远志、朱茯苓等煎汤送服；突然跌倒、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐或有叫声者，加川贝母、胆南星、半夏、菖蒲、天麻、琥珀、朱砂、全蝎、僵蚕等煎汤送服。

重要文摘

别名郁矾丸（《世医得效方》卷八）、郁金丸（《普济方》卷一○○引《海上方》）、截癫丸（《青囊秘传》）。

处方白矾90克郁金10克（须四川蝉腹者为真）

制法上共为末，糊丸如梧桐子大。

功能主治豁痰安神。癫狂。

用法用量每服50～60丸，温汤下。

备注方中白矾能化顽痰，郁金开郁散结，合制为丸，则痰去窍开，神清病愈。

摘录《医方考》卷五引《普济本事方》

处方白矾（研细）川郁金（研细）各等分

制法上和匀，皂角汁为丸。

功能主治祛痰散结。喉风，乳蛾。

摘录《外科全生集·新增马氏试验秘方》

别名郁金丸、郁矾丸、金蝉丸、蔚金丸、矾郁丸、金矾丸、截癫丸、定心化痰丸、白玉化痰丸

处方白矾3两，郁金7两（须4川蝉腹者为真）。

制法上为末，米糊为丸。

功能主治去郁痰。主忧郁气结，痰涎上壅，癫痫痰多，口吐涎沫，痰涎阻塞包络、心窍所致癫狂证,一切痫病，久不愈;喉风乳蛾。

用法用量郁金丸（《普济方》卷十八引《海上方》）、郁矾丸（《得效》卷八）、金蝉丸（《普济方》卷一○○）、蔚金丸（《医统》卷四十九）、矾郁丸（《金鉴》卷四十一）、金矾丸（《仙拈集》卷二）、截癫丸（《串雅内编》卷一）、定心化痰丸（《外科传薪集》）、白玉化痰丸（《全国中药成药处方集》沈阳方）。《普济方》引《海上方》本方用法：以薄荷糊为丸，如梧桐子大，每服六十丸。《外科全生集·新增马氏试验秘方）：以白矾、郁金等分和匀，皂角汁为丸。本方改为散剂，名“郁矾散”（见《医略存真》）。

注意忌辛辣食物。

各家论述白矾咸寒，可以软顽痰，郁金苦辛，可以开结气。

临床应用昔有一妇人，癫狂失心，数年不愈，后遇至人授此方，初服觉心胸有物脱去，神衰洒然，再服顿愈。

摘录《医方考》卷五引《本事》

医案精选

仝小林运用白金丸治疗病例

仝教授认为此方行经络而清热祛痰，入心而安神定志，有开郁涤痰之功，可用于痰涎之怪病，以及各种癔病，疗效显著。典型病例

癔病性昏厥

案例1：患者，女，45岁，反复发作性昏厥，每周1次，持续4年。患者每次发作多有情志诱因，倒于安全地，脑电图等检查均无异常。曾服用补益气血之剂i年余，症状无改善。现面白，怕冷。诊为癔病性昏厥。拟白金丸加减

处方：白矾30g，郁金30g，全蝎9g，胆南星15g。每日1剂，水煎服。服药1周后，昏厥未发，后随访告愈。

精神分裂症

案例：患者，男，65岁，背胀、背痛10余年。自诉背部正中及两侧紧痛感不可明状，咯吐黄色黏痰、量多，情绪低落，处事消极，有轻生念头，曾被诊断为“精神分裂症”，治疗年余，不见好转。查：舌红，苔黄腻，脉滑略数。诊为：郁证，证属痰湿内蕴。拟白金丸合苓桂术甘汤合小陷胸汤

处方：白矾30g，郁金30g，茯苓10g，桂枝30g，白术10g，炙甘草15g，清半夏30g，黄连6g，瓜篓仁15g，西洋参6g。每日1剂，水煎服。

二诊：服6剂后，情致舒畅，黏痰大减，背胀痛缓解。原方继服7剂，告愈，后将该方改丸剂，每日18g，服1月以巩固疗效。

癔病性心绞痛

患者，男，48岁。心前区疼痛数月，伴憋闷、压榨感、眩晕。查心电图及心肌酶谱均正常。予吸氧、硝酸甘油等治疗无效。诊断：癔病性心绞痛。初予枳实薤白桂枝汤等治疗未缓解。后思“百病多由痰作祟”，遂改白金丸合小陷胸汤

处方：白矾、郁金、黄连、清夏、瓜蒌仁各30g。服药一周，疼痛缓解，继服一周告愈。后随访，类心绞痛症状未再发作。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。