在眼视光的领域当中，我们常听说的就是近视、远视、散光弱视和斜视。

其中最难讲的清楚的就是散光问题。散光有时候很难用一两句语言给大家非常直观的去描述到底散光是什么样子的，散光孩子的眼中看到的清晰程度是什么样子。下面我们先发一张图片给大家看一下散光是什么样子。

比如说把我们的眼球比喻成一个圆球，那么这个圆球形我们可以想象地球仪上它会有经线和纬线，横着的竖着的，在不同的弧度上都有不同的屈光力。眼球在不同的子午线上，它的屈光力不同，这个物象在眼底就不会形成一个焦点，而是形成两条不能相交的线，没有焦点。这种状态我们称之为散光。

上面这张图，正视眼上方这块我们看到的各条经线和纬线，各条弧度基本上都是一致的。但这边散光这一侧你会发现其中垂直方向上的是短的，水平是长的。

也就是说大多数散光的孩子，他都会在垂直的经线上，这个弧度会更大。比方说是四千五百度，那么水平这个经线它的弧度是四千二百度。那么四千五百度和四千二百度之间的这个差值就称之二百度的散光。大多数孩子都是垂直的弧度会更大，水平的弧度会更小。这样在眼底成像的时候，水平的和垂直的就没有形成一个焦点。那么垂直的比方说会落在水平的前面这部分，那么它是形成两个焦线，不是一个点。

散光眼中的影像看到的是模糊不清的，视物会有重影的感觉。有的孩子为了能够看清，他就会眯着眼睛看。

散光它主要和角膜和晶状体的浅表面的曲率有关（曲率就是弧度），那么正视眼的角膜它呈现球状结构，光线在角膜和晶状体的浅表面发生了折射，聚焦到视网膜上，它有个焦点。而散光的角膜呈现出一种橄榄球状，那折射就会发生了变化，在视网膜前就会形成多个聚焦，因此存在散光的人，他无论是看远还是看近，他看到的东西都是模糊的。

上面这张图那个大A非常清晰的这个就是一个正视眼，他的这个大A就是一个物象，呈现在眼底的时候，在视网膜黄斑中间凹那个位置会有个一焦点，这个焦点成像是非常清晰的。但如果说是一个散光的人，那么他这个物象在眼底就不是一个焦点，而是多个焦点或多个线，这样看的东西都是模糊不清的。

那么在有散光和没有散光的人眼中看到的景色，或是物体的成像，就是下面这张图片这个样子，一张是清晰的，一张模糊不清的，看东西会很累。它为了能够看清楚就会来回做调节，所以说散光的人容易发生视疲劳，眼睛容易累，所以这样的人，经常会揉眼睛、眯眼睛和眨眼睛。这些都是散光一些常有的视疲劳的一种表现。

有的家长说：家族里没有散光或者是散光非常的轻微，那么这个散光是遗传的吗？那如果家人都没有散光的问题或者是说散光只有50度左右，为什么孩子会有度左右的大散光呢？应该说这个散光形成的原因到现在为止都没有一个明确的答案。有一部份的人，散光是跟遗传有关系的，包括孩子的父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷这些上辈人有散光的，会有一定比例的遗传因素，还有跟遗传没有什么关联的，而是孩子在胚胎发育的过程当中，或者是孩子出生之后，他整个的视觉环境，就在孩子的发育过程当中出现了一个很大的散光，这样的比例，随着最近几十年里头，它的比例会变得越来越大。

因为散光的成因不是非常的确切，所以当孩子发现了散光，去医院做检查的时候，一般医生都会比较笼统的告诉你：散光是天生的，因为有的时候解释来解释去也没有特别好的解答，就会这样来告诉你。绝大多数的散光都是角膜散光，一小部分是晶状体散光，可以理解成角膜的发育不规则，不光滑，不对称。我们就想暂时理解为散光是天生的吧，或者发育过程当中造成的一种问题。

接下来我们教家长看一下不同类型的散光，电脑打印出来的小条和医生手写的一些数据怎么来看？怎么来判断这个散光？然后散光有几种类型？

我们先说：散光的类型分成远视+远视散光，近视+近视散光，近视+远视散光，远视+近视散光这些类型。就是有这种复性远视散光，复性近视散光和混合型散光。接下来我发几个图片给大家来看来讲解：

这张图片里用粉颜色的笔标注出来的部分就是散光部分，是用C来表示的，前面的R是右眼，右眼的S这一列下面写的是+0.50,C写的是+1.75，后面的A下面写的是90，我来解读一下：其中+0.50指的是远视50度，C呢是+1.75，这个指的是远视散光度；A呢，指的是散光的轴向。散光是分轴向的，所以你会看到有些散光的孩子都会眯着眼睛会歪着头看。都是因为他散光的轴在某一个方向上很清晰，在某一个方向上就很模糊，所以说他会歪头寻找一个更清晰的角度去看。这个孩子的情况就属于叫做复性远视散光，也就是远视+远散。

情况相对来说会好一些的，就是既有远视又有远视散光的，如果说他的年龄是在3岁到4岁到7岁之间情况还是比较乐观的，因为这种远视加远散到后面的这个整个发展趋势会更好一些，包括视力方面。

上面这张图几乎每医院检查，都要做一个电脑验光，家长就能够通过这张图知道自己孩子散光大概是什么性质和什么样的一个度数。

这个孩子有了散光之后，通常他会表现出什么样的症状呢？散光的问题会不会引起其他一些眼病呢？

1视力低常

比方说：这个孩子5岁，他的裸眼视力应该在0.8到1.0之间，但是这个孩子一检查，视力只有0.3，那这就明显不对了，应该达到0.8以上，可是他只有0.3，肯定是有一些问题影响了他的视力，不能够达到正常，那通过就上面说的这个简单的电脑验光，那个图纸一出来之后，发现这个孩子有度的散光，这个散光会造成他的视力比同龄孩子的视力低，这是其中的一个症状，视力的症状。

2视疲劳

这个视疲劳不是说所有的孩子都有，有一半的孩子会表现出来，比方说他看电视的时候，时间上稍长一点，超过20分钟就开始把眼睛眯起来，或者是她看东西的时候，会把头往下低，然后眼睛往上翻，通过上面的缝来往前看。还有些孩子他会经常用手来揉眼睛，或者是出现频繁眨眼睛，然后看电视的时候歪着身子或歪着头看。这些都是散光容易造成视疲劳的一些症状。当你们发现这些问题的时候要带孩子去检查一下眼睛，看是不是有问题，看是有散光的问题还是其他的问题？

3看东西重影和变形

但是对孩子来说他可能不太会描述。表述能力不好，或者是她从小到大看到的世界都是0.3/0.4这样子一个清晰度的视力的世界，他们没有非常清晰的对比，他也不会跟家长去描述，然后他也说他看东西看的挺清楚的。但是通常从3岁开始，孩子上幼儿园基本上每年都有体检，那么家长发现

孩子视力低常，医院看一下。

4看东西歪头

比方说这个孩子他看电视的时候，他呢有的时候会头向右歪，，然后两个黑眼珠都转到左侧来看电视，这种情况，80%都是因为有散光，当然歪头看电视不单单是散光的问题，有些孩子是习惯性的。

说到这个散光容易引起的其他眼病，如果说这个孩子散光是大于度以上，并且是混合型的散光，如果他的裸眼视力低于0.8，那么这个孩子平时不戴镜可能会容易加深他的近视，或者是引发近视，如果他视疲劳很明显的话。另外这个高度散光，如果每年他的散光度数都增加，近视度数也增加，那我们要警惕圆锥角膜这样的眼病。

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