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导言

大家好，我是你们的老朋友——眼科医生李芳。

相信大家都在微博上看到了贾静雯女儿咘咘被查出先天弱视的消息。

▲图片来源：微博

说实话，看到这条微博后，我既被妈妈的爱女之心感动，又为小朋友得到了及时的治疗而开心。我翻了翻评论区，发现有好多人说自己小时候也是弱视，但有些人通过治疗恢复了视力，而有些人却错过了治疗的最佳时机。

其实，弱视真的是一个不可轻视的眼部疾病，它的患病率在3%左右。为了让更多的家长及早重视，我赶紧写了这篇文章，希望大家看过之后对弱视都能有更具体的了解。

在今天的文章中，我将针对这条微博进行逐句分析，希望大家能够耐心读完。

01

「咘咘两眼有高度视差度」

首先来讲一下什么叫做弱视。

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组认定，眼部无器质性病变，以功能性因素为主所引起的矫正远视力低于0.9为弱视。

通俗地讲就是，眼睛结构本身没有什么病变，但无论你怎么配镜，发现最多只能看到0.8，这就是弱视。

但如果有眼底病变、青光眼等一系列疾病，以及因眼部器质性疾病等原因造成的眼睛视力较低，就不属于弱视了。

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下面我来具体回答2个被问得最多的问题，希望可以帮助大家更好地理解：

Q1：宝宝的一只眼睛可以看到1.0，另一只眼睛的矫正视力只有0.8，算不算弱视？

算。

两只眼睛矫正视力相差2行以上就算有弱视了，这是单眼的弱视。

Q2：宝宝今年6岁了，两只眼睛的矫正视力都只有0.5，算不算弱视？

算。

6岁宝宝的视力下限是0.6，达不到标准的视力肯定是有问题了。

（关于不同年龄段宝宝的视力下限，我们之前已经讲过啦，划到最后可以看到相关文章的链接哦~）

所以，弱视可以是单眼，也可以是双眼。而咘咘两眼有高度视差度，已经算是比较严重的弱视了。

02

「我们怎么可能都没注意到呢？！」

既然视差已经这么大了，为什么家长，甚至孩子自己都没有感觉呢？

这是因为，很多单眼弱视的宝宝，一直用那只健康的眼睛看东西，自己很难发现另外一只眼睛视力不好，更不用说那些还不会清楚表达自己感受的宝宝了。

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为了防止这种情况的发生，家长朋友们该注意点什么呢？

首先，定期带孩子检查视力，如果发现矫正视力达不到正常水平，就要注意了；

其次，平时多留意孩子看东西时的表现，如果孩子爱眯眼、爱歪头，一定要引起重视；

最后，如果孩子怕光，或看东西有重影，也要留意。

03

「这是天生的从出生她就高度视差」

那么，除了高度视差，还有什么原因可以引发弱视呢？

引发弱视的最常见的原因包括：单眼屈光参差没有矫正、高度屈光不正、斜视，以及形觉剥夺。

单眼屈光参差没有矫正

屈光参差指的是两只眼睛的屈光度相差很大（矫正度数相差度以上），这时两只眼睛在视网膜上成像，差距就会很远，从而导致弱视，咘咘就属于这种情况。

一般，远视度数双眼差值超过度，散光度数双眼差值超过度，度数较高的那只眼睛就容易弱视。

这也侧面解释了，为什么验光后发现散光度数很大，医生就会建议宝宝带镜矫正了。因为大度数散光会影响宝宝的视力，两只眼睛之间差值的大小与弱视发生的可能性和程度是正相关的。

差得越大，弱视发生可能性越大，程度也越重。

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高度屈光不正

如果两只眼睛没有屈光参差，矫正视力也差不多，但是双眼高度远视或者散光，这时弱视就是屈光不正引起的。

当远视度数超过度，或者散光度数超过度时，弱视的危险性都会大大增加。

斜视

斜视的分类有很多，其中恒定性、非交替性的斜视最有可能引起弱视。

因为当我们主要用注视眼（即视力正常的眼睛）看东西时，斜视眼输入信号则相对较慢，对大脑皮质的刺激也不如注视眼，这样慢慢就会造成弱视。

不过，如果是双眼交替性斜视，因为两只眼睛对大脑的刺激机会是均等的，反而不易引起弱视。

形觉剥夺

形觉剥夺引起的弱视，简单说就是遮挡引起的弱视。如：

先天性白内障、角膜混浊、玻璃体积血、上睑下垂等，会使视网膜上的影像不清楚，从而有可能导致形觉剥夺的弱视。

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04

「还好及早发现」

怎样才能像贾静雯一样，及时发现孩子的眼睛出现了问题呢？

家长可以定期进行眼科检查，及时发现屈光问题，预防弱视。

（各个年龄段应做的视力检查之前也和大家科普过了，老规矩，读到最后戳链接~）

另外，3岁之后教孩子认识视力表也很重要。

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05

「没有错过黄金治疗期3~5岁」

关于弱视的治疗，最关键的就是一个字——早。

一定要在视觉发育敏感期（0~12岁）内及早治疗。

通过前面的介绍，我们知道了大脑会自动选取对自己有利的那只眼睛看东西，另外一只眼睛长时间得不到锻炼，视力就变差了。

所以弱视治疗中，必须要重视屈光矫正和抑制健眼。

接下来，介绍几个经典的治疗方法：

遮盖疗法

原理就是把健康的那只眼睛强行遮挡起来，强迫弱视的那只眼睛接受更多刺激，以此提高弱视眼的视力。

所以，如果是单眼弱视、视力差距比较大的宝宝，应首选遮盖治疗。

当然，遮盖的天数和时间也是有要求的，要根据宝宝的视力差异选择不同的遮盖天数。

例如：有的宝宝一周内遮盖5天，剩下2天不需要遮盖；有的只需要遮盖4天；有的遮盖需要一整天；而有的则遮盖半天，这些都是根据弱视的程度及疗程决定的。

家长朋友们不能想当然地操作，不适当的遮盖可能把好眼睛的视力降低，这就得不偿失了。

光学矫正

对于屈光参差和屈光不正引起的弱视，应散瞳配镜。儿童肌肉调节力非常强，散瞳验光还是有必要的。

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手术治疗

对于上睑下垂、先天性白内障、玻璃体浑浊等形觉剥夺造成的弱视，手术去除遮挡因素后，再配合弱视训练，也可以提高视力。

弱视训练

如翻转拍、聚散球、穿珠子、捡豆子等，都是不错的训练。

完

我知道一提到眼部问题，大家第一反应都是怕孩子得了近视。但眼睛的构成复杂，远不止近视这一种问题。

所以，家长们需要多多了解眼睛方面的知识，不要等孩子已经表现出很明显的症状后，才开始着急。提前预防才是硬道理！

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