现在家长越来越重视孩子教育

为了不输在起跑线

孩子从2岁开始参加各种兴趣班

装各种APP

跟着iPad学汉字、学英语

开发智力或休闲娱乐

拿手机玩游戏

而所有的学习都离不开重要器官——眼睛

如何在成为学霸的道路上狂奔

同时又能保护视力

不要戴上小眼镜

成为了家长们共同关心的话题↓↓

什么时候需要开始眼科保健？

什么情况下需要视力检查？

如何防止近视？

散光能不能矫正？

需不需要戴眼镜？

远视怎么办？

父母近视孩子是不是一定近视？

……

每天在门诊我都会面临这样的提问。

01

两个时间点，别忽略了给孩子检查视力

借助于科技的发展，正常儿童出生后6个月可以开始第一次常规眼科视力筛查。

如果发现有可疑斜视或者出生时有影响视力的高危因素，例如早产儿、脑部损伤、色素失禁症、多发畸形或巨细胞病毒感染等，应该及时就诊眼科排查视功能和眼底问题。初次筛查异常的孩子根据病情需要定期复查。

如果初次筛查正常的孩子，成长过程中如果没有出现影响视力的因素或者出现可疑斜视，一般可以三岁再次复查。

02

斗鸡？眯眼？歪头看东西？快进行视力检查！

1、可疑斜视。

向鼻子一侧偏斜叫内斜视，俗称“斗鸡眼”；向耳朵一侧偏斜叫外斜视，外斜视的孩子常常出现强光下眯单眼，出现上述症状一定需要及时就诊。有的孩子还可以出现上斜或者下斜视，同时合并长期歪头视物。所以有斜颈的孩子也需要常规眼科检查排除斜视。

图片：A内斜视B外斜视C上斜视D下斜视

2、眯眼、歪头视物或者视物距离近。

年幼的宝宝因为不能清晰地用语言表述视力异常，所以常常出现异常的动作。例如眯着眼睛、歪着头看东西，或者看电视时出现侧眼注视，或者视物距离近，以上症状都有可能出现视功能异常，需要及时眼科就诊。

3、幼儿园体检及中小学体检发现视力异常需要及时就诊眼科。

03

什么是近视、远视、散光

近视、远视、散光统称屈光不正。

简而言之，正常人眼类似一部可以自动调焦的傻瓜相机，看远、看近时可以自动调节在视网膜上聚焦成清晰的点，从而形成清晰的物像。当发生屈光不正时，眼睛无法聚焦在视网膜上，导致物像不清晰、视力出现异常。

正视和儿童正常视力标准

正视：平行光线经过人眼聚焦在视网膜上形成清晰物像。

一般来说儿童正常视力标准：3岁达到0.6，4岁达到0.8，5岁达到1.0。如果视力低于以上标准需要常规眼科检查排除有无合并屈光不正。

关于近视

近视：在调节放松的状态下，平行光线经过人眼聚焦在视网膜前，称为近视。

在东亚人群中近视患病率最高。中国和台湾的青少年近视患病率高达70％?85％（）。所以定期眼科检查，预防近视发生，及时控制近视度数增长是近视防控工作的重中之重！

1、建立屈光档案

学龄期是出现近视的高峰，建议每半年散瞳验光一次，并测量眼轴长度，建立屈光发展档案。及时了解孩子的远视储备，及早干预，预防近视出现。

2、良好的用眼习惯是预防近视的重要措施

例如看书、写字坐姿正确，坐时保证隔开书桌一个拳头，眼睛需要离开书桌一尺。握笔不能太低，需要在一寸的位置。保持坐姿直立。看书、写字40分钟需要休息10-15分钟。有节制地看电视。另外需要均衡饮食，确保营养和保证充足的睡眠。

3、户外活动

户外活动是预防和控制近视的简单有效措施。每天需要保证2小时的户外运动时间，而且需要在有阳光的情况下运动。积极的体育运动例如乒乓球、羽毛球都是有益的体育运动。（）

4、近视矫正的措施：当真性近视发生了，就需要进行治疗。

目前有效的近视控制措施包括：框架眼镜、0.01%阿托品眼液和角膜塑形镜（OK镜）。学龄前孩子一般近距离用眼的要求相对较少，如果近视度数低于度，没有合并斜视，暂时可以不用配镜。但是如果学龄期的孩子近视了，度以上的近视就应该及时配镜了。

临床上常常碰见家长不愿给孩子配镜，担心越戴越近视。事实上如果近视已经影响孩子的生活，不戴镜只会增加眼睛的疲劳感，导致近视度数快速增加。

近年来几项随机试验表明0.01%阿托品眼液可有效减缓儿童近视的进展（）。OK镜一般建议8岁以上孩子使用，可有效延缓近视进展，适用于度以内近视，散光度数度的屈光不正。但是建议每年更换，另外佩戴过程中家长的随访性很重要。

什么情况下远视需要矫正？

远视：在调节放松的状态下，平行光线经过人眼聚焦在视网膜前，称为远视。

轻度远视是婴儿和儿童的正常屈光状态，称之为生理性远视。只有超出生理性远视的一部分才可能需要矫正。然而，对于大部分儿童，因为调节力强，所以即使轻度远视也可以聚焦于视网膜，所以大多数轻度远视儿童不需要屈光矫正。

但是对于患有屈光性弱视和/或调节性内斜视的儿童需要戴镜矫正远视。如果孩子有症状，任何程度的远视都可能需要矫正。

散光必须戴镜矫正吗？

散光：平行光线通过眼球折射后形成的物像不是焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和最小弥散圆的一种屈光状态。

一般低于度以下的散光对视力的影响小，通常无需矫正，但是需要每半年复查。高于度以上的散光，因为无法通过自我调节而聚焦，会影响视力发育，所以需要戴镜矫正（）。

04

儿童护眼常识

1、开灯睡觉会影响视力。

有医学研究指出，婴幼儿睡眠时不关灯，会增加其患近视眼的可能性。国外研究人员在对数百名2~16岁近视患者进行了相关的研究后认为，睡在灯光下的两岁以下的婴儿与睡在黑暗中的婴儿相比，近视发病率要高出四倍。

这是由于婴儿在出生后的前两年，是眼睛和焦距调节功能发育的关键阶段，此时光明与黑暗的时间多少，会影响幼儿视力的发育。

2、儿童要做好眼保健操。

眼保健操是根据中医的推拿、穴位按摩，结合医疗体育综合而成的一种有效的自我按摩疗法。

儿童读书时间过长，头部不免前倾，低头过久后，容易引起眼球充血，颈部肌肉紧张，加上阅读时双眼内聚，瞳孔缩小，晶体向前凸出，这三种反射都是产生视疲劳的重要因素。眼保健操具有舒缓眼部疲劳的功效。

参考文献

1.RudnickaAR,KapetanakisVV,WathernAK,etal.Globalvariationsandtimetrendsintheprevalenceofchildhoodmyopia,asystematicreviewandquantitativemeta-analysis:implicationsforaetiologyandearlyprevention.BrJOphthalmol;:.

2.HeM,XiangF,ZengY,etal.EffectofTimeSpentOutdoorsatSchoolontheDevelopmentofMyopiaAmongChildreninChina:ARandomizedClinicalTrial.JAMA;:.

3.ChiaA,LuQS,TanD.Five-YearClinicalTrialonAtropinefortheTreatmentofMyopia2:MyopiaControlwithAtropine0.01%Eyedrops.Ophthalmology;:.

4.TheOphthalmicNewsEducation(O.N.E.)Network.PreferredPracticePattern?guidelines.AmericanAcademyofOphthalmology.