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癫病癫病之名出《灵枢·癫狂》:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极已而烦心。”《诸病源候论·风病诸侯》,有“五癫病候”之名。癫病多因精神刺激,情志不畅,气郁痰结,蒙蔽神明,或因头颅损伤,脑部疾患,中毒伤神等所致,并常与先天遗传,性格特殊等因素有关。比神志错乱,精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为主要表现的脑神疾病。本病常见于西医学所说的抑郁症,精神分裂症单纯型及偏执型。诊断依据:1,平素性格内向,近期多有情志刺激,意欲不遂等诱发因素。可有家族史。2,有精神抑郁,多疑多虑,表情淡漠,或焦急胆怯,喃喃自语,语无伦次,静而少动,或悲郁善哭,痴呆叹息等表现。3,缺乏自知力,自认为无病,无求治欲望,不易受暗示及环境的影响,不能适应现实社会环境。4,可有面容憔悴,目光呆滞,食欲不振,疲倦乏力,性欲减退,阳痿,闭经等表现。5,头颅CT以及其他辅助检查无阳性发现。鉴别诊断:1,癫狂病:表现以情志高潮与低落,狂躁与抑郁交替出现,不若癫病之但抑郁而无狂躁。2,卑惵:表现为抑郁,胆怯,自卑,恐惧等,颇类癫病,但其病人自知力完整,仅以情绪抑郁,心情不畅为主。3,神劳:神疲,失眠,健忘,头昏等为主要表现,无癫病之神志抑郁,语无伦次等症,且自知力完好。4,痴呆:以呆傻愚笨为主要表现,系智能低下而非神志错乱。头部CT如发现脑萎缩等有利于鉴别。辨证论治:1,痰气郁结证:精神抑郁,神情呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑,喃喃自语或不语,不思饮食,舌苔薄白而腻,脉弦滑。解郁化痰。顺气导痰汤加郁金,合欢花,菖蒲,远志等。2,脾虚痰湿记:精神抑郁,表情淡漠,寡言少语,甚则目瞪若果,妄闻妄见,面色萎黄,舌体淡胖,苔白腻脉濡缓或滑,形体肥胖。健脾益气,燥湿化痰。六君子汤加菖蒲,远志,郁金等。3,肝郁脾虚证:精神抑郁,常喜太息,沉默寡言,哭笑无常,神疲乏力或见脘腹胀满,胁肋不舒,食欲不振,便溏不爽,舌淡苔薄白,脉弦缓。疏肝解郁,补脾益气。逍遥散加减。4,心脾两虚记:神志恍惚,妄闻妄见,语言错乱,心悸易惊,善悲欲哭,夜寐不安,食少倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弱。补益心脾。归脾汤加减。5,心虚神怯证:沉默寡言,善悲欲哭,头晕健忘,心悸,胆怯易惊,神疲乏力,或见失眠多梦,舌淡,脉弱。补心安神。琥珀养心丹加减。6,脾肾阳虚证:沉默寡言,表情淡漠,畏寒肢冷,腹胀便溏,腰部或少腹冷痛,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,或性欲减退,舌淡苔白,脉沉迟无力。温补脾肾。附子理中汤加菖蒲,远志等。7,瘀阻脑络证:神志痴呆,健忘失眠,或神情错乱,或头痛如刺,头晕目眩,面色紫暗,舌暗或有淤点,脉张涩。化瘀通脑。通窍活血汤加菖蒲,郁金等。其他治疗:1,应注意心理治疗,安排,鼓励参加社会生活和集体活动,保持和促进其与社会环境的接触。2,应及时解除社会和家庭环境中各种精神刺激和情绪因素。3,应注意病人有无拒食,自杀,逃跑等表现,如发现应及时制止。应注意自知力恢复情况。4,针灸疗法:a,体针疗法:取风池,内关,神门,肾俞,肝俞,足三里,天枢,关元,三阴交等,每用3~5穴,平补平泻法。b,穴位注射疗法:冬眠灵0.2ml,神门穴注射。c,耳针疗法:取神门,交感,脑干,内分泌,心,肾。5,单方验方:a,鲤鱼一尾,白矾50克(为末),用白矾末擦鱼上,腌2日,煎吃。b,黄连3克,生龙齿15克,全蝎3克,水煎服1剂/日。6,西医西药:可用抗郁药,如丙咪嗪,氯丙咪嗪,严重抑郁者,可用电抽搐疗法。(喜欢文章的话别忘记点击文章右下角“在看”两个字或者分享朋友圈哦)(温馨提示:五味分享的方子或文章仅做交流,不要随便服用,后果自负!中医讲究辨证施治,一定要在大夫指导下服用哦!)文/中医诊断与鉴别诊断学,如有侵权,请告知删除!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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